Úlcera venosa na perna: sintomas, causas e tratamento

A úlcera venosa na perna é uma ferida crônica que costuma aparecer perto do tornozelo, quando as veias da perna não conseguem devolver o sangue ao coração como deveriam. Ela vem, em geral, com inchaço, coceira e pele escurecida ou endurecida ao redor, e só cicatriza de forma duradoura quando se trata a causa, que é a circulação venosa, e não apenas o curativo.

Este guia explica como reconhecer a úlcera venosa, o que a causa, como é feito o diagnóstico, qual é o papel da compressão no tratamento, quanto tempo costuma levar, o que fazer e o que evitar em casa, e quando procurar ajuda.

O que é uma úlcera venosa na perna?

Úlcera venosa é uma ferida aberta na perna causada por hipertensão ou acúmulo de sangue (estase) nas veias, que persiste por mais de quatro semanas¹. Também é chamada de úlcera varicosa ou úlcera de estase. Aparece principalmente na parte de dentro da perna, perto do tornozelo¹.

É o tipo mais comum de úlcera de perna: segundo o serviço de saúde do Reino Unido (NHS), responde por mais de 60% dos casos². Se você quer entender o tratamento do ponto de vista das varizes, leia também sobre a úlcera varicosa (venosa).

Como reconhecer uma úlcera venosa: sinais e sintomas

Os sinais mais comuns da úlcera venosa são dor, coceira e inchaço na perna afetada, pele ao redor escurecida ou endurecida e, às vezes, secreção com mau cheiro². O inchaço costuma piorar ao longo do dia, e muitas pessoas notam varizes na mesma perna.

• ferida na parte de dentro da perna, perto do tornozelo¹;
• inchaço da perna e do tornozelo²;
• pele escurecida (hiperpigmentação) ou endurecida, que pode limitar o movimento do tornozelo¹;
• coceira, pele seca e descamativa ao redor (eczema varicoso)²;
• varizes visíveis, presentes em cerca de metade dos pacientes avaliados em um documento da Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST)¹;
• dor, que pode atrapalhar as atividades do dia a dia¹.

Uma ferida na perna nem sempre é venosa. A causa pode ser arterial, mista (venosa e arterial) ou outra, e isso muda o tratamento. Veja como comparar em diferença entre úlcera venosa e arterial.

Por que a úlcera venosa aparece? Causas e fatores de risco

A úlcera venosa aparece quando as válvulas das veias da perna deixam de funcionar bem e o sangue se acumula, o que aumenta a pressão dentro das veias. Esse aumento de pressão danifica a pele, e uma pequena lesão pode virar uma ferida que não fecha². A SOBEST cita ainda a distensão das veias, a fraqueza dos músculos da panturrilha e a menor movimentação do tornozelo como fatores que levam à insuficiência venosa¹.

Entre os fatores de risco descritos estão obesidade, idade avançada, tabagismo, histórico familiar e trombose venosa anterior¹. Peso em excesso e cigarro também aparecem entre os pontos de prevenção apontados pelo NHS².

Como é feito o diagnóstico da úlcera venosa?

O diagnóstico é feito pela história do paciente e pelo exame da perna, e inclui avaliar a circulação das artérias. O objetivo é confirmar que a causa é venosa e descartar doença arterial antes de começar a compressão².

O exame mais usado para isso é o índice tornozelo-braquial (ITB): compara-se a pressão nas artérias do tornozelo com a do braço, com ajuda de um aparelho de Doppler. Valores abaixo de 0,9 sugerem insuficiência arterial¹. Em pessoas com diabetes, o resultado pode ser falsamente normal¹, por isso a avaliação não se resume a um número. Pela norma do Conselho Federal de Enfermagem, o enfermeiro pode realizar e interpretar o ITB³.

Além do exame, o profissional avalia o tamanho e a profundidade da ferida, o tecido do fundo, a secreção e a pele ao redor. A avaliação de um especialista vascular entra quando há dúvida ou suspeita de doença arterial².

Qual é o tratamento da úlcera venosa na perna?

O tratamento da úlcera venosa é baseado na terapia compressiva, que reduz o inchaço e a pressão nas veias, associada a um curativo simples e à orientação de cuidados de rotina. Antes de comprimir, é preciso excluir doença arterial: o NHS alerta que não é seguro aplicar compressão quando a pressão nas artérias do tornozelo é baixa².

Compressão

A compressão é considerada o padrão-ouro: a SOBEST descreve compressão gradual de 30 a 40 mmHg no tornozelo¹, e o NHS cita bandagens de 2, 3 ou 4 camadas trocadas de uma a três vezes por semana por um profissional treinado². Por isso não se deve colocar bandagem apertada nem meia de compressão por conta própria: sem avaliação, o risco é comprimir uma perna com circulação arterial comprometida.

Curativos e limpeza

Para a ferida, a recomendação é um curativo simples, de baixa aderência e baixo custo⁴. A limpeza e a retirada de tecido sem viabilidade (desbridamento) devem ser feitas por profissional com habilidade para isso⁴, e a escolha da cobertura muda conforme a ferida evolui. Entenda mais em curativos inteligentes para feridas crônicas. Segundo a norma do Cofen, o enfermeiro avalia a ferida e indica e prescreve coberturas³.

Tratar a causa e cuidar da rotina

Quando necessário, o médico vascular avalia o tratamento das varizes e da insuficiência venosa. Em casa, o NHS recomenda elevar as pernas por cerca de 30 minutos, de 3 a 4 vezes ao dia², e a SOBEST cita caminhada de 30 minutos, 5 vezes por semana, e elevação dos membros acima do nível do coração¹.

Quanto tempo leva para a úlcera venosa cicatrizar?

Com tratamento adequado, as úlceras venosas costumam cicatrizar em até 6 meses, e um número pequeno nunca fecha, segundo o NHS². O prazo depende do tamanho, do tempo de existência e da saúde de cada pessoa: úlceras com mais de 6 meses e maiores que 5 cm têm tendência maior a ser difíceis de tratar¹.

Um parâmetro para acompanhar: se a área da ferida não diminui pela metade nas primeiras 4 semanas de cuidado, é pouco provável que feche com o mesmo tratamento, e o plano precisa ser revisto⁵. Feridas que não fecham em cerca de 30 dias devem ser avaliadas por especialista¹.

Sinais de infecção e quando procurar ajuda

Procure atendimento rapidamente se a úlcera tiver mais secreção, mais dor, vermelhidão ao redor, mau cheiro ou se houver febre e mal-estar². Segundo o consenso do International Wound Infection Institute, vermelhidão a mais de 2 cm da borda da ferida, endurecimento que se estende, febre e perda de apetite indicam infecção que se espalha⁶. O antibiótico trata a infecção, mas não cicatriza a úlcera².

O que fazer e o que evitar em casa

• Faça: mantenha o curativo limpo e protegido, eleve as pernas quando possível, caminhe e movimente o tornozelo, leve ao atendimento a lista de medicamentos e exames recentes.
• Evite: pomadas, pós, chás e receitas caseiras sem orientação; espremer ou raspar a ferida; apertar a perna com faixa ou meia sem avaliação; deixar a ferida sem acompanhamento por semanas.

Como evitar que a úlcera venosa volte?

A úlcera venosa pode voltar meses ou anos depois de cicatrizar, e o método mais eficaz para evitar isso é usar meia de compressão sempre que estiver fora da cama². A SOBEST fala em mudança de comportamento: compressão ao longo da vida, exercício e elevação regular das pernas¹. Perder peso, se houver excesso, praticar atividade física e parar de fumar também ajudam².

Atendimento para úlcera venosa em BH

O Instituto Micheline Sarquis atende úlceras venosas no Barro Preto, em Belo Horizonte, com enfermeira estomaterapeuta: avaliação da ferida, indicação do curativo e acompanhamento da evolução, em conjunto com o médico quando necessário. Conheça o atendimento de úlceras venosas e o tratamento de feridas em BH. O endereço é Rua Uberaba, 370, sala 703, de segunda a sexta, das 9h às 18h. Para agendar consulta, fale pelo WhatsApp (31) 98242-3739 ou pelo telefone (31) 3568-9960.

Este conteúdo é informativo e educativo. Cada ferida tem características próprias e precisa de avaliação individual.

Perguntas frequentes sobre úlcera venosa na perna

A úlcera venosa tem cura?

Em muitos casos, sim. Com tratamento adequado, as úlceras venosas costumam cicatrizar em até 6 meses². Como a causa continua nas veias, é comum a ferida voltar, e por isso a prevenção com compressão e movimento faz parte do tratamento².

Quanto tempo demora para cicatrizar?

Depende do tamanho e do tempo da úlcera. Costuma levar até 6 meses com tratamento correto²; úlceras antigas e grandes tendem a demorar mais¹.

A úlcera venosa dói?

Pode doer, coçar e inchar². A dor pode atrapalhar o dia a dia¹, e dor que piora de repente pode indicar infecção ou outra causa, pedindo avaliação.

Posso usar meia de compressão por conta própria?

Não é recomendado. Antes da compressão é preciso excluir doença arterial¹, e a pressão deve ser definida por profissional. Em uma perna com circulação arterial ruim, a compressão não é segura².

Pomada resolve a úlcera venosa?

Pomada sozinha não resolve, porque a causa é a circulação venosa. O tratamento combina compressão, curativo adequado e cuidados de rotina².

Qual a diferença entre úlcera venosa e arterial?

A venosa se relaciona ao acúmulo de sangue nas veias; a arterial, à falta de irrigação nas artérias, e a compressão pode ser perigosa neste caso². Veja a comparação completa em diferença entre úlcera venosa e arterial.

Referências

1. Lino AIA. Atendimento à pessoa com Úlcera Venosa. Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST); 14 dez 2022.
2. National Health Service (NHS). Venous leg ulcer (páginas Overview, Causes, Diagnosis, Treatment e Prevention). Revisão de 16 nov 2022.
3. Conselho Federal de Enfermagem (Cofen). Resolução Cofen nº 787, de 21 de agosto de 2025: atuação da equipe de enfermagem com pessoas com lesões cutâneas.
4. Dogra S, Rai R. Venous leg ulcer: topical treatment, dressings and surgical debridement. Indian Dermatology Online Journal. 2014;5(3):371-373. doi:10.4103/2229-5178.137820.
5. Eriksson E, et al. Chronic wounds: Treatment consensus. Wound Repair and Regeneration. 2022;30(2):156-171. doi:10.1111/wrr.12994.
6. International Wound Infection Institute (IWII). Wound infection in clinical practice: principles of best practice. International consensus update 2022. Londres: Wounds International; 2022.

Artigo escrito por Dra. Micheline Garcia Amorim Sarquis — Estomaterapeuta (ET) pela UFMG, especialista em Tratamento de Feridas Crônicas, Estomias e Incontinências, Membro Pleno da Sociedade Brasileira de Estomaterapia (SOBEST) e do World Council of Enterostomal Therapists (WCET), com mais de 25 anos de experiência. Diretora Presidente do Instituto Micheline Sarquis. Registro profissional: COREN-MG 86508.

Aviso importante: este conteúdo tem caráter informativo e educacional e não substitui uma consulta médica ou avaliação com profissional especializado. Diante de febre alta, vermelhidão que se espalha rapidamente ou mal-estar importante, procure atendimento médico o quanto antes.